中(zhōng)國(guó)護士突破500萬，醫(yī)院熱議的這件事再次成為(wèi)兩會焦點

兩會前夕傳來消息，中(zhōng)國(guó)注冊護士突破500萬大關。根據2月28日，國(guó)家統計局公(gōng)布的《中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)2021年國(guó)民(mín)經濟和社會發展統計公(gōng)報》顯示，我國(guó)注冊護士已經達到502萬人，占所有(yǒu)衛生技(jì )術人員的44.7%。

一天後，3月1日，在經曆23年來的首次大修全面系統的修訂後，新(xīn)版《醫(yī)師法》正式實施。

除了醫(yī)師，教師、會計、律師等也都有(yǒu)行業法律。而500多(duō)萬名(míng)護士執業的最高依據，是2008年由國(guó)務(wù)院頒布實施的《護士條例》，屬行政法規。

「出台護士法，不僅有(yǒu)助于提升社會對護士的尊重、愛護，更是有(yǒu)助于解決護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)中(zhōng)諸多(duō)實際問題。」全國(guó)人大代表、湖(hú)南省嶽陽市人民(mín)醫(yī)院門診部主任、原護理(lǐ)部主任胡春蓮告訴健康界，比如進一步明晰護理(lǐ)事業發展中(zhōng)需要界定的基本業務(wù)範圍、處方權限及各類專科(kē)護士的準入條件，執業範圍及管理(lǐ)規則等。

她表示，這同時也是推進健康中(zhōng)國(guó)建設、應對人口老齡化，以及保障護理(lǐ)專業持續健康發展的需要。據悉，2022年是胡春蓮第4次在全國(guó)兩會提交關于加快制定《中(zhōng)華人民(mín)共和國(guó)護士法》的議案。

「護士法立法是非常有(yǒu)意義的。」全國(guó)人大教科(kē)文(wén)衛委員會《醫(yī)師法》修改咨詢專家，中(zhōng)國(guó)醫(yī)院協會醫(yī)療法制專業委員會常務(wù)副主任委員兼秘書長(cháng)鄭雪(xuě)倩向健康界表示，俗話說「三分(fēn)治療，七分(fēn)護理(lǐ)」，對于醫(yī)療衛生體(tǐ)系中(zhōng)這麽重要的一個群體(tǐ)，應該有(yǒu)一部法律，保障她們的合法權益。

「醫(yī)務(wù)人員的權利、義務(wù)及執業規範，需要法律的保障和指引。」鄭雪(xuě)倩介紹，《護士條例》是國(guó)務(wù)院的法規，「法規也是法律的一部分(fēn)，但位階稍微低一些。」

她表示，我們國(guó)家任何法律的制定，都是以問題為(wèi)導向，需要有(yǒu)充分(fēn)的實踐依據和理(lǐ)論基礎。所以，當我們提出《護士法》立法的時候，需要清楚《護士條例》實施14年以來，在實踐中(zhōng)存在哪些問題，從而需要從法規上升到法律層級進行解決。如此，才能(néng)促使《護士法》立法往前推進。

疫情暴發以來，護工(gōng)人員是否應該出現在醫(yī)院的争議，越演越烈。有(yǒu)人提出：「全世界都沒有(yǒu)護工(gōng)，唯獨中(zhōng)國(guó)有(yǒu)護工(gōng)？」「人都送到醫(yī)院了，為(wèi)什麽還要請護工(gōng)？」鄭雪(xuě)倩指出，這就需要對護士的工(gōng)作(zuò)職責進一步明晰，「護士該不該承擔生活護理(lǐ)？護士和護工(gōng)如何區(qū)分(fēn)？」

全國(guó)人大代表胡春蓮說，如助産(chǎn)士、助理(lǐ)護士、各類專科(kē)護士（含專科(kē)護理(lǐ)門診出診護士、網約護士）、公(gōng)共衛生護士等不同類别的護理(lǐ)人員，目前尚無一部專業法律對其進行定義、以及明确界定基本業務(wù)範圍。

目前，國(guó)内大部分(fēn)醫(yī)院98%以上是注冊護士，助理(lǐ)護士嚴重缺少。

「助理(lǐ)護士無招聘的正式來源，其管理(lǐ)也缺乏統一的法律政策規定。」胡春蓮對健康界表示，在護士緊缺的情況下，還由護士承擔助理(lǐ)護士的許多(duō)職責，既造成護士人力成本的浪費，也影響到護士職業價值的充分(fēn)體(tǐ)現。

她建議，應該明确助理(lǐ)護士配置等規定，将助理(lǐ)護士納入護理(lǐ)人力資源管理(lǐ)體(tǐ)系，對其數量、待遇、職責等提出明确要求。如此，有(yǒu)效地解決護士配備中(zhōng)存在的問題，從而保障病人享受優質(zhì)的護理(lǐ)服務(wù)。

護士職責不清，也給臨床工(gōng)作(zuò)帶來一定的困擾和風險。胡春蓮表示，現行的《護士條例》僅對廣義的「護士」有(yǒu)定義，而對專業性質(zhì)和專科(kē)技(jì )術要求都很(hěn)特殊的助産(chǎn)士并沒有(yǒu)進行定義、以及基本業務(wù)範圍的界定，臨床工(gōng)作(zuò)中(zhōng)助産(chǎn)士和産(chǎn)科(kē)醫(yī)生之間存在職責不明的尴尬，同時也帶來一定的風險隐患。

紮根于臨床一線(xiàn)護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)30多(duō)年，胡春蓮清楚，護士與病人接觸時間多(duō)、距離近、各種注射、穿刺操作(zuò)多(duō)，因而工(gōng)作(zuò)中(zhōng)發生職業暴露的風險大。

職業暴露的危險因素包括生物(wù)性、化學(xué)性、物(wù)理(lǐ)性和社會心理(lǐ)等方面：

常見的針刺傷，有(yǒu)可(kě)能(néng)會導緻乙肝、丙肝、艾滋病等血源性傳染病的發生；

接觸化療藥、特殊消毒劑、放射線(xiàn)等物(wù)質(zhì)，有(yǒu)可(kě)能(néng)對護士身體(tǐ)造成一定不良影響；

護士因工(gōng)作(zuò)負荷過重，緻肌肉骨骼損傷、心理(lǐ)壓力過大；

還有(yǒu)醫(yī)療暴力事件導緻的身心損害等等。

「然而長(cháng)期以來，護理(lǐ)收費價格和護理(lǐ)人力成本、護理(lǐ)專業價值，以及護理(lǐ)人員的工(gōng)作(zuò)風險、辛苦付出不相匹配。」她表示。

胡春蓮認為(wèi)，盡管近些年，各級行政部門在醫(yī)療服務(wù)價格改革方面做了大量工(gōng)作(zuò)，進行了部分(fēn)價格微調，但尚缺乏完善的價格調整機制和改進策略。

「護理(lǐ)服務(wù)價格未建立在護理(lǐ)成本研究的基礎上，未将護士人力成本列入定價機制。」胡春蓮介紹道，如某市《公(gōng)立醫(yī)院基本醫(yī)療服務(wù)項目價格(2019年版)》收費價格是:

住院靜脈輸液(6元/次)

靜脈注射、靜脈采血(4元/次)、

肌肉注射皮下注射(4元/次)、

口腔護理(lǐ)(7元/次)、

床上洗頭(8元/次)等項目。

「這些項目的收費價格減去耗材成本，幾乎不能(néng)體(tǐ)現護士的專業價值。」她說。

護理(lǐ)服務(wù)收費過低，醫(yī)療機構就會考慮護士人力成本問題，進而難以實現合理(lǐ)配備護士數量，護理(lǐ)工(gōng)作(zuò)價值難以體(tǐ)現。胡春蓮認為(wèi)，為(wèi)扭轉這種狀況，需要國(guó)家立法或給予政策支持，改革價格調控機制，形成科(kē)學(xué)合理(lǐ)的護理(lǐ)服務(wù)定價體(tǐ)系。

此外，她建議，通過制定和完善法律的相關具(jù)體(tǐ)規定來保障護士的職業安(ān)全，維護護士的身心健康。比如制定法律規定，逐步推行強制使用(yòng)安(ān)全型針具(jù)，以有(yǒu)效預防「護士血源性傳染病」的發生等。

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